Bằng chứng mới: béo phì có liên quan đến COVID-19 mức độ nghiêm trọng

Chúng ta đã biết rằng người cao tuổi và những bệnh có cơ sở có xu hướng nghiêm trọng hơn sau khi bị bệnh gây mới (covid-19). Khi dịch bệnh phát triển trên toàn cầu, các hiện tượng lâm sàng hơn cho thấy một yếu tố nguy cơ tiềm ẩn khác đối với ốm nặng: thừa cân và béo phì.

Để đáp lại chủ đề này, Nature Review nội tiết, một Sub-Journal of Nature, gần đây đã xuất bản một bài viết đánh giá phối hợp với các học giả từ Trung tâm nghiên cứu bệnh tiểu đường Đức và Harvard University. Kết hợp bài viết này đánh giá và nghiên cứu liên quan, chúng tôi một thời gian ngắn nhận xét các bằng chứng hiện có của bệnh béo phì và COVID-19 nguy cơ nghiêm trọng.

Dữ liệu nghiên cứu ban đầu

Một nghiên cứu hồi tưởng của 24 bệnh nhân bị bệnh nghiêm trọng được chẩn đoán ở khu vực Seattle của Hoa Kỳ, xuất bản trong tạp chí y học New England, là một trong những nghiên cứu sớm nhất để báo cáo dữ liệu BMI. Trong số đó, 3 bệnh nhân có BMI bình thường, 7 là thừa cân, 13 bị béo phì, và 1 đã mất tích dữ liệu. Mặc dù kích thước mẫu quá nhỏ để phân tích thống kê có ý nghĩa, nó vẫn có thể được quan sát thấy rằng 85% bệnh nhân béo phì cần thông gió cơ học và 62% bệnh nhân béo phì chết, đó là cao hơn đáng kể so với bệnh nhân không béo phì (tỷ lệ bệnh nhân tương ứng 64% và 36% tương ứng).

Sau đó, dữ liệu từ các quốc gia và khu vực khác nhau hỗ trợ thêm mối quan tâm về tác động của bệnh béo phì.

Trong số 383 bệnh nhân COVID-19 ở Thâm Quyến, Trung Quốc, thừa cân được kết hợp với tăng 86% nguy cơ viêm phổi nặng so với bệnh nhân trọng lượng bình thường, và nguy cơ bệnh nặng là 142% cao hơn ở những bệnh nhân béo phì.

Các dữ liệu của 3.615 bệnh nhân được xác nhận xuất bản trong các bệnh truyền nhiễm lâm sàng do Đại học New York trường y cho thấy rằng tỷ lệ nằm viện của bệnh nhân béo phì (BMI ≥ 30 kg/m2) đã tăng gấp đôi trong số những người dưới 60 tuổi. Nguy cơ đòi hỏi phải chăm sóc chuyên sâu cũng tăng lên đáng kể.

Trong một phân tích hồi tưởng của 4013 COVID-19 bệnh nhân ở New York, BMI > 40 kg/m2 là dự báo độc lập lớn thứ hai của rủi ro nhập viện, với một sự gia tăng 6 lần rủi ro, thứ hai chỉ để lão hóa. Các nhà nghiên cứu ghi nhận, "điều đáng chú ý là các bệnh mãn tính liên quan chặt chẽ nhất đến bệnh tật quan trọng là béo phì, có nguy cơ cao hơn nhiều so với bệnh tim mạch hoặc phổi."

Một bệnh viện đại học ở Lille, Pháp, báo cáo dữ liệu trên 124 COVID-19 bệnh nhân trong tạp chí béo phì, cho thấy rằng BMI ≥ 35 kg/m2 có liên quan với một tăng 6,36 lần nguy cơ đòi hỏi thông gió cơ khí xâm lấn. Hiệp hội này không bị ảnh hưởng bởi cho dù bệnh nhân có ảnh hưởng của đồng. Điều ngạc nhiên của các nhà nghiên cứu là yếu tố nguy cơ duy nhất cho nhiều bệnh nhân trẻ là béo phì, và bệnh tiến triển rất nhanh chóng.

Những cách tiềm năng béo phì ảnh hưởng đến nguy cơ bệnh nặng

Các nghiên cứu trước đó về béo phì và các bệnh về đường hô hấp cho thấy rằng cơ chế trung gian các cơ chế nguy cơ cao bao gồm tổn thương cơ học hô hấp, tăng Airway kháng, và thiệt hại chức năng trao đổi khí, cũng như sức mạnh cơ hô hấp thấp và năng lực phổi thấp. Đặc điểm bệnh sinh lý.

Về COVID-19, tác giả của Pháp nói trên Lille nghiên cứu tin rằng "thủ phạm" của bệnh béo phì dẫn đến nguy cơ nghiêm trọng là viêm. Các đồng nghiệp của ông thấy rằng sự lắng đọng fibrin hệ thống liên quan đến viêm có thể ảnh hưởng đến vận chuyển oxy trong quá trình khám nghiệm tử thi, giúp giải thích lý do tại sao một số bệnh nhân béo phì không thực hiện tốt sau khi nhận được thông gió cơ học.

Đại học New York trường y nghiên cứu tác giả cũng đồng ý rằng "béo phì là một bệnh Pro-viêm", và một số dấu hiệu viêm là rất quan trọng trong việc phân biệt bệnh nhân bị bệnh nặng, chẳng hạn như sự gia tăng sớm của protein phản ứng C và D-dimer. Có một mối tương quan mạnh mẽ giữa thông gió cơ học hoặc tử vong.

Các tác giả của bài viết "thiên nhiên" đề nghị các Hiệp hội giữa béo phì và các biến chứng khác. Người thừa cân và béo phì cũng thường được kết hợp với các vấn đề liên quan đến sức khỏe trao đổi chất, chẳng hạn như huyết áp bất thường, lipid máu và đường trong máu. Bệnh tim mạch, tiểu đường, bệnh thận mãn tính và các bệnh mãn tính phổ biến khác cũng liên quan chặt chẽ đến béo phì. Ngoài ra, họ cụ thể chỉ ra rằng sức đề kháng insulin phổ biến của người béo phì cũng là một trong những yếu tố quyết định độc lập quan trọng của sức khỏe trao đổi chất bất thường, chức năng tim kém và tỷ lệ tử vong bệnh tim mạch.

Nghịch lý của bệnh béo phì

Tuy nhiên, trong các nghiên cứu trước đây về bệnh béo phì và viêm phổi, hiện tượng của "nghịch lý sống còn" cũng đã được quan sát-mặc dù béo phì làm tăng nguy cơ viêm phổi và độ khó của nội khí quản và thông gió sau khi bị bệnh, tỷ lệ mắc bệnh béo phì ở bệnh nhân viêm phổi nguy cơ tử vong có thể giảm.

Meta-phân tích của bệnh viện Changzheng Thượng Hải về dữ liệu của gần 3.000.000 bệnh nhân cho thấy nguy cơ viêm phổi ở người thừa cân và béo phì tăng lên đáng kể bởi 33%. Đối với mỗi 5 kg/m2 tăng BMI, nguy cơ viêm phổi tăng 4%. Những người thừa cân và béo phì có nguy cơ tử vong thấp hơn 13%. Đối với mỗi 5 kg/m2 tăng BMI, nguy cơ tử vong giảm 5%.

Tiềm năng đối kháng yếu tố cho hiện tượng này bao gồm những bệnh nhân béo phì có thể nhận được điều trị tích cực hơn, và rằng sở hữu trao đổi chất của họ là tương đối cao, mà cũng có thể loại bỏ một số trao đổi chất và viêm căng thẳng.

Tóm tắt

Mặc dù hầu hết các nghiên cứu COVID-19 trước đó đã không phân tích những ảnh hưởng của bệnh béo phì, chúng tôi cũng thấy rằng bằng chứng có liên quan đang dần được cộng dồn.

Nhóm tác giả của "thiên nhiên" tin rằng các bằng chứng hiện có cho thấy rằng BMI cao có thể là một yếu tố nguy cơ quan trọng cho sự phát triển của bệnh nặng. Xem xét rằng béo phì là yếu tố nguy cơ chính cho một loạt các bệnh comorbid và nói chung liên quan đến sự bất thường về sức khỏe trao đổi chất, để đánh giá tốt hơn các biến chứng và rủi ro nghiêm trọng của bệnh nhân COVID-19, và để xác định các hiệu ứng độc lập của BMI và các chỉ số trao đổi chất như BMI , eo và hông chu vi, glucose máu và mức độ insulin đã được tăng lên. Đồng thời, nhóm tác giả kêu gọi nhiều báo cáo hơn để cải thiện sự hiểu biết của chúng tôi về COVID-19 và cải thiện tốt hơn việc phòng ngừa và chẩn đoán bệnh của chúng tôi.