Các loại thuốc nhắm mục tiêu phổ quát có thể làm giảm 78% nguy cơ tiến triển bệnh và tử vong!

Cabozantinib, một loại thuốc chống ung thư phổ rộng đa mục tiêu, có thể ức chế nhiều mục tiêu bao gồm MET, VEGFR2, RET, AXL, v.v. Nó đã được sử dụng trong ung thư thận, ung thư tuyến giáp, ung thư gan và mô mềm Sarcoma, ung thư phổi không tế bào nhỏ, ung thư tuyến tiền liệt, ung thư vú, ung thư buồng trứng và các khối u rắn khác đã chứng minh hiệu quả điều trị tốt, đặc biệt là để kiểm soát di căn xương. Do đó, nó được gọi là "dầu vàng trong các loại thuốc nhắm mục tiêu", "thuốc ma thuật chống ung thư", v.v.

Gần đây, công ty dược phẩm Exelixis của Mỹ đã công bố tiến bộ thử nghiệm lâm sàng mới nhất về Cabozantinib trong The Lancet Oncology để điều trị ung thư tuyến giáp biệt hóa (DTC), với tiêu đề "Cabozantinib cho tuyến giáp phân biệt chịu lửa iốt phóng xạ." ung thư (COSMIC-311): một thử nghiệm ngẫu nhiên, mù đôi, kiểm soát giả dược, giai đoạn 3". Kết quả thử nghiệm lâm sàng cho thấy cabozantinib có thể kéo dài đáng kể sự sống sót không tiến triển của bệnh nhân DTC chịu lửa bằng iốt phóng xạ, những người trước đây đã được điều trị nhắm mục tiêu VEGFR và có thể làm giảm đáng kể nguy cơ tiến triển bệnh hoặc tử vong.

Ung thư tuyến giáp luôn được gọi là "ung thư nhẹ nhàng". Ung thư tuyến giáp biệt hóa chiếm 90-95% ung thư tuyến giáp, chủ yếu bao gồm ung thư nhú và ung thư nang. Các chiến lược điều trị ung thư như vậy rất linh hoạt. Nếu theo dõi tích cực, phẫu thuật và điều trị iốt phóng xạ được thực hiện, tiên lượng của bệnh nhân nói chung là tương đối tốt. Tuy nhiên, có tới 15% bệnh nhân vẫn sẽ phát triển bệnh di căn iốt phóng xạ trong thời gian điều trị. Tiên lượng xấu. Những bệnh nhân như vậy sẽ phát triển sức đề kháng sau khi được điều trị bằng thuốc sorafenib hoặc lenvatinib, điều này sẽ làm trầm trọng thêm bệnh và dẫn đến tử vong. Thời gian sống sót trung bình không quá 5 năm và hiện tại không có tiêu chuẩn điều trị và chăm sóc hiệu quả. Do đó, làm thế nào để đáp ứng nhu cầu y tế của nhóm này là đặc biệt cấp bách.

Thử nghiệm lâm sàng, được đặt tên là COSMIC-311, là một thử nghiệm giai đoạn 3 toàn cầu, đa trung tâm, ngẫu nhiên, mù đôi, kiểm soát giả dược để đánh giá phóng xạ củaCabozantinibtrên điều trị nhắm mục tiêu VEGFR trước đây Hiệu quả và an toàn của bệnh nhân DTC chịu lửa iốt.

187 bệnh nhân từ 164 phòng khám ở 25 quốc gia đã tham gia, được chỉ định ngẫu nhiên để nhận cabozantinib (n = 125) hoặc giả dược (n = 62) theo tỷ lệ 2: 1. Độ tuổi trung bình của họ là 66 tuổi, 55% bệnh nhân là phụ nữ đã được chẩn đoán mắc bệnh ung thư tuyến giáp biệt hóa và đã được điều trị bằng sorafenib và levatinib trước khi thử nghiệm này.

Tỷ lệ đáp ứng khách quan của 100 bệnh nhân được chỉ định ngẫu nhiên trước đó và tỷ lệ sống sót không tiến triển của tất cả các bệnh nhân được chỉ định ngẫu nhiên là điểm cuối chính. Trong số đó, dữ liệu tỷ lệ phản hồi khách quan dựa trên tỷ lệ phản ứng khách quan ý định điều trị dân số (OITT), và tỷ lệ sống sót không tiến triển chủ yếu ở dân số có ý định điều trị (ITT). Đạt được bất kỳ điểm cuối nào ở trên cho thấy việc điều trịCabozantinibTốt hơn giả dược.

Dữ liệu thử nghiệm lâm sàng cho thấy trong phân tích tạm thời, dân số ITT đạt đến điểm cuối chính của sự sống sót không tiến triển. So với giả dược, cabozantinib làm giảm đáng kể nguy cơ tiến triển bệnh hoặc tử vong 78%. Trong dân số ITT, 76% bệnh nhân dùng cabozantinib đã giảm tổn thương mục tiêu, trong khi những người dùng giả dược chỉ giảm 29% tổn thương mục tiêu; Hai nhóm điều trị không đạt được tỷ lệ sống sót chung trung bình, nhưng Botinib vẫn cải thiện đáng kể tỷ lệ sống sót chung, nguy cơ tử vong giảm đáng kể 46%, và tỷ lệ sống sót tổng thể 6 tháng thậm chí còn cao hơn, đạt 85%.

Về mặt an toàn, tỷ lệ ngừng hoạt động ở nhóm cabozantinib do các tác dụng phụ do điều trị là 5%, và 71 đối tượng có tác dụng phụ cấp 3 hoặc 4. Các triệu chứng chính là hội chứng bàn chân, huyết áp cao, mệt mỏi, suy nhược, v.v.

Ngay từ tháng 2/2021,Cabozantinibđã được FDA Hoa Kỳ cấp chỉ định điều trị đột phá để điều trị ung thư tuyến giáp phân biệt chịu lửa iốt phóng xạ. Ngày nay, sự phát triển của ung thư tuyến giáp đang gia tăng. Vào năm 2021, sẽ có khoảng 44.000 trường hợp được xác nhận mắc bệnh ung thư tuyến giáp ở Hoa Kỳ. Gần 3/4 các trường hợp sẽ là phụ nữ và độ tuổi chẩn đoán có xu hướng trẻ hơn. Tỷ lệ mắc ung thư mới nhất là 14,6/100.000, trong khi tỷ lệ mắc trung bình trên thế giới là 6,7/100.000. Do đó, kết quả của thử nghiệm lâm sàng này sẽ mang lại tin tốt cho nhóm bệnh nhân ung thư này và cung cấp một lựa chọn điều trị mới cho bệnh nhân bị DTC chịu lửa iốt phóng xạ không có tiêu chuẩn điều trị sẵn có.